Densidade mineral óssea de mulheres na pós-menopausa em diferentes sítios e avaliação do risco de fratura / Bone mineral density in postmenopausal women in different sites and fracture risk assessment

O rápido envelhecimento da população brasileira cria um contexto de assistência prolongada e específica a morbidades que tendem a ampliar a duração do tratamento, as incapacidades dos indivíduos, os gastos com exames complementares, internações hospitalares e medicação. Dentro desse contexto, a osteoporose, doença intimamente relacionada com o envelhecimento, pode ter um aumento considerável nos próximos anos. Conhecer quem são os indivíduos em risco de desenvolver a doença é fundamental, uma vez que a fratura, sua mais importante conseqüência clínica, representa gastos elevados com serviços de saúde e está associada à alta taxa de morbidade e mortalidade. O exame indicado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como padrão-ouro para o diagnóstico da osteoporose é o exame de densitometria óssea (DXA), Devidos aos custos e acesso restrito e assim, selecionar candidatos ao exame é uma questão com importantes implicações clínicas e sócioeconômicas. O objetivo deste estudo foi avaliar a validade diagnóstica da radiografia panorâmica para identificação de mulheres na pós-menopausa com baixa massa óssea. Foram utilizados: questionário baseado nos fatores clínicos de risco para osteoporose, exame de densitometria óssea (fêmur, coluna e antebraço), radiografia panorâmica digital e o São Paulo Osteoporosis Risk Index (SAPORI). O estudo é do tipo observacional transversal. Os valores de sensibilidade e especificidade, valor preditivo positivo e negativo foram calculados. A amostra foi constituída por 88 mulheres na pós-menopausa com média de idade de 61 anos. A baixa massa óssea no quadril foi observada em 62 mulheres (70,5 por cento), na coluna em 61(69,3 por cento), no antebraço em 78 (88,6 por cento) e 52 (59,1 por cento) na mandíbula. Fratura após os 50 anos de idade foi observada em 17 mulheres (19,3 por cemto) e 37 (42 por cento) relataram ocorrência de queda nos últimos 12 meses. A radiografia panorâmica é um instrumento válido para a identificação de mulheres na pósmenopausa com baixa densidade mineral óssea.

Condições de saúde bucal em pacientes com síndrome de rett / Oral health conditions of patients with rett syndrome

A síndrome de Rett (SR) e uma condição neurobiológica, descrita pela primeira vez por Andreas Rett. Desde então, grandes avanços nas pesquisas sobre a síndrome foram realizados. Porem, na área odontológica, pouco se conhece a respeito de suas manifestações bucais e manejo para tratamento. O objetivo desse estudo foi avaliar as condições de saúde bucal apresentadas por portadoras de SR e a necessidade de intervenção odontológica preventiva e terapêutica especifica. Foram estudadas portadoras de SR atendidas na Associação Brasileira de Síndrome de Rett (Abre-Te) de São Paulo. A coleta de dados utilizou, alem de questionário e avaliação odontológica, exame radiológico. O programa Epi6 foi utilizado para armazenamento e analise dos dados. Os índices utilizados foram índice de experiência de cárie (CPOD), índice de higiene oral simplificado (IHO-S) e índice de necessidade de tratamento (INTO). O bruxismo excêntrico diurno foi observado em 80,9% das pacientes, e o principal motivo para consultas odontológicas. Somente 7,640 das superfícies dentarias examinadas apresentaram-se isentas de biofilme dental, e 57, 1 % apresentaram sangramento gengival. O responsável pela higiene bucal das pacientes com SR e, na maioria dos cases, a mãe, que apresentou nível de escolaridade elevada e relata não ter recebido orientação profissional para realizar a higiene bucal de sua filha. As pacientes com SR não apresentaram condições de saúde bucal satisfatórias, e as características clínicas apresentadas dificultam a realização da higiene bucal, evidenciando a necessidade de implementação de programas odontológicos preventivos e terapêuticos específicos, alem da necessidade de formação e treinamento de profissionais capazes de trabalhar de forma multidisciplinar, com uma visão integral de seus pacientes e de suas necessidades odontológicas.

The oral health conditions of female patients with Rett syndrome diagnosis were studied and the necessity of specific preventive and therapeutic dental treatment was evaluated. Patients of Associação Brasileira de Síndrome de Rett (Abre-Te) were classified according to the clinical presentation and syndrome stage. Data were collected from a questionnaire about general and oral health answered by caretakers and clinical and radiographic examination (panoramic radiography). These data were loaded and analysed statiscally in the Epi6 program. The indexes for the oral health conditions evaluation were cane experience index (DMFT), simplified hygiene index (IHO-S) and dental treatment needs index (INTO). Bruxism was observed in 17 patients (80.9%) and it was the main reason for the dental visits. Only 7.6% of the dental surfaces were plaque free, and 12 patients presented gengival bleeding (57.1 %). The person responsible for the oral hygiene of the patients in most cases was the mother (n=17), who presented high educational level and reported have not been given professional advice to performe it. Although 14 patients did not show dental treatment needs, it increases with age. The diurnal excentric bruxism was the main oral manifestation. The oral hygiene conditions were not satisfactory and the clinical characteristics presented by the patients with Rett syndrome make the oral hygiene performance by the caretakers difficult. This fact stresses the necessity of the implementation of a preventive and therapeutic dental program as well the education and training of professionals capable to work in a multidisciplinary way and then to provide dental treatment according to the patients needs.